לצערנו קיימת בעיה קשה במדינת ישראל במתן פתרונות להשתלת איברים לחולים קשים. לעיתים קרובות חולים נפטרים לפני שהם מצליחים לסיים את התור הארוך להשתלה.
בעיה זאת הובילה את חברות הביטוח הפרטיות למתן פתרונות חלופיים. ביטוח השתלות איברים יפתח לחולה דלתות ומרכזי השתלות איברים בחו"ל.
במאמר הבא נדבר על ביטוח השתלות במסגרת פוליסת ביטוח הבריאות הפרטית.
חוק בריאות חובה בישראל קובע כי אדם יהיה זכאי להשתלה במידה והוא עומד בשני הקריטריונים הבאים: האיבר הפסיק לעבוד ולא ישוב לעבוד לעולם והחולה נמצא בסכנת חיים ממשית. לצערנו, אנשים שעומדים בתנאים אלו, נכנסים לתור ארוך מאוד ולא תמיד מספיקים לקבל את ההשתלה בזמן.
מדינת ישראל היא מדינה קטנה עם מעט אזרחים ועם אחוז קטן של תורמים. הסיבות לתרומות המועטות נובע מסיבות דתיות האוסרות קציר איברים, השקפות עולם של מגוון קבוצות באוכלוסייה והמודעות הנמוכה לחתימה על כרטיס אדי לתרומת איברים.
כל אלו מביאים למצוקה קשה במציאת תורמי איברים וחולים רבים נאלצים להמתין זמן רב עד מציאת איבר וכל זאת כאשר הם נמצאים בסכנת חיים מידית.
שתפו עם חברים שלכם:
אל מול חוק בריאות חובה והקריטריונים לזכאות להשתלה, עומד הביטוח הפרטי עם הרחבת ביטוח השתלות איברים שבו כדי להיות זכאי להשתלה, יש לעמוד בקריטריון אחד בלבד – חוות דעת של רופא מומחה.
מבוטחי הביטוח הפרטי מקבלים גישה למספר "בנקי איברים" הקיימים בכל העולם ולא רק בישראל וכך למעשה הסיכוי למציאת איבר מתאים הוא גבוה בהרבה והתור מתקצר משמעותית.
מעבר לכך, הביטוח הפרטי מכסה את כל ההוצאות הכרוכות בהשתלה כמו: הטסה של האיבר או המבוטח לחו"ל, כיסוי עלויות ללא תקרה, תשלום גמלה חודשית עד 60 חודשי תשלום ועד גובה של 5,000 ₪ בחודש.
חברת הביטוח מעמידה לרשות המבוטחים בפוליסת ביטוח השתלת איברים בחו"ל, מחלקה ייעודית העוסקת בתיאום בין האדם המושתל לאיבר. מדובר על הליך מורכב מאוד הכולל המון תיאומי נתונים פיזיים וגנטיים וגם הליך בירוקרטי לא פשוט בין מרכז ההשתלות בארץ למרכזי ההשתלות בחו"ל.
בישראל בכל רגע נתון ממתינים למעלה מ-1,000 מועמדים לאיבר המתאים להם. לצערנו רוב המועמדים לא ישרדו את ההמתנה. לממתינים צפויה תקופה ארוכה ומלאת סבל, קשיים ואי וודאות.
באמצעות הביטוח הפרטי ניתן לקצר את הליך ההמתנה ולהגדיל את הסיכויים של המועמד לקבל את ההשתלה של האיבר המיוחל ולחזור לאורך חיים תקין.
בהחלט! גם אם אין למבוטח הרחבה של ניתוחים בחו"ל, הוא יהיה זכאי לכיסוי בגין טיסה (גם טיסת נוסעים רגילה ובייחוד הטסה רפואית) להשתלה או הטסת האיבר לחו"ל וכמובן גם למלווה מטעמו במידת הצורך. כיסוי הביטוח כולל הוצאות לינה בחו"ל, שינוע, הוצאות מחיה במדינת היעד ועוד.
ככלל, ביטוח בריאות קונים ברגע שמתאפשר (מבחינה בריאותית) ולא כשצריך, מאחר וברגע הצורך וכשמצב הרפואי הבעייתי יתגלה, חברת הביטוח לא תהיה מוכנה לקבל את המבוטח.
לביטוח השתלות ניתן להצטרף מגיל 0 ועד גיל 69. כדאי להוסיף הרחבה זו בפוליסת הביטוח הפרטי כבר בהתחלה גם מהסיבה שאנו לא יכולים לדעת מתי חלילה נזדקק להשתלה ולכספי הביטוח וגם מהסיבה שיש בביטוח זה תקופת אכשרה של 90 ימים, זמן יחסית ארוך עבור אדם שזקוק להשתלה דחופה. הצטרפות להרחבת ביטוח השתלות בביטוח הפרטי, תדאג שיהיה לכם כיסוי עבור מקרים אלו וקיצור זמן ההמתנה באופן משמעותי.
באופן כללי, כולנו חשופים לאותם סיכונים (אם להוציא נטיות גנטיות) אולם ספורטאים מביאים את גופם למצבי קיצון.
למרות העובדה שכולנו מכירים את היתרונות של אורך חיים ספורטיבי והתרומה הכללית לבריאות הספורטאי, ישנו גם צד שני למתרס אשר חשוב לדבר עליו.
כך למשל "ספורטאי משך" כגון ריצות ארוכות, טריאטלון, משתתפי איש הברזל וכד'. יכולים להגיע למצבים של אי ספיקת כליות, דופן לב מעובה וכד'.
לסיכום, בביטוח הבריאות הפרטי יש מגוון הרחבות, בין ההרחבות נמצא גם ביטוח השתלות שהינו חשוב מאוד במקרים שבהם יש צורך בהשתלה דחופה. אנשים מחכים בתור זמן רב להשתלה ולפעמים לא זוכים להגיע אליה. כשיש הרחבת ביטוח השתלות, התור מתקצר משמעותית וניתן להציל כך חיים של אנשים. אם יש לכם ביטוח בריאות פרטי, אנו מזמינים אתכם להתייעץ איתנו, המרכז לביטוח מקצועות הספורט. אנו נסייע לכם בהתאמת ההרחבה הנכונה והמשתלמת ביותר.
" לפני כ-7 חודשים, במהלך אחת מהריצות השגרתיות תקף אותי כאב חד בברך שמאל. ניסיתי לקבוע תור לרופא מומחה בקופת החולים אך נמסר לי שהתור הכי קרוב הוא בעוד 4 חודשים. סיפרתי את המקרה לסוכנות אנגלמן והם הפנו אותי לקבלת שירות באבחון מהיר באסותא במסגרת ביטוח הספורטאים שרכשתי.
חייגתי לסמדר (נציגה מטעם חברת הביטוח) היושבת באסותא וקבעתי תור לבדיקה מיידית. עם הגעתי למרכז הרפואי, פגש אותי אורטופד שהפנה אותי במיידי לבדיקת MRI. יש לציין שבדיקה מסוג זה – אם ניתנת על ידי קופת החולים, ההמתנה אליה היא למעלה מ-6 חודשים. לאחר פיענוח תוצאות הבדיקה (שלקחה יומיים בלבד) יצר איתי קשר האורתופד והתאים לי טיפול והמליץ לי על פיזיותרפיה (שגם כוסתה על ידי חברת הביטוח).
לאחר כחודש, חזרתי לפעילות מלאה. ללא הטיפול המהיר, הייתי מפספס את מרתון טבריה הקרוב."
"אני רוצה להגיד תודה לאורי הדס ולצוות המקצוענים של אנגלמן – המרכז לביטוח מקצועות הספורט שסייעו והמליצו לי על רכישת ביטוח בריאות לספורטאים.
במהלך אחד האימונים במכון, הרגשתי כאבים עזים במהלך תרגיל "דד ליפט" בגב התחתון עד לרמה שבה התקשיתי ללכת.
פניתי לייעוץ בסוכנות הביטוח ואלה לקחו על עצמם את הטיפול בתביעה ועשו זאת בצורה המהירה והמקצועית ביותר תוך כדי גילוי אמפתיה למצבי הרגיש.
לאחר כשבועיים נקבע לי ניתוח בבית החולים הפרטי "רפאל". הניתוח כולו בוצע על ידי רובוט בטכנולוגיה החדישה ביותר הקיימת בעולם הרפואה ולאחר כשבוע חזרתי ללכת. תהליך ההחלמה לווה בסדרה של טיפולים פיזיותרפיים אשר גם כוסו במלואם על ידי הביטוח"
"אני ממליצה על רכישת ביטוח בריאות לספורטאים בדגש על רכישת "כיסוי רפואה אלטנטיבית" במסגרת הפוליסה שרכשתי אני מבצעת על בסיס קבוע מגוון של טיפולים שמסייעים לי להתאושש מכאבים ומזרזים החלמה לאחר תקופות אימון אינטנסיביות.
בין הטיפולים שהמאמן שלי המליץ לי עליהם – דיקור סיני, עיסוי רפואי בשיטת טויינא, עיסוי רקמות ואפילו גם ייעוץ דיאטטי לקראת תקופת התחרויות."
"לא האמנתי שזה יקרה לי, במהלך אימון אישי בפארק עם קבוצה, נפלה לי משקולת "קטלבל" על הרגל ושברה לי את עצם השוקה (טיביה). שבר זה השבית אותי לגמרי ונאלצתי לבטל את כל המתאמנים שלי לתקופה ארוכה.
בזכות פוליסת ביטוח תאונות אישיות של ספורטאים קיבלתי סכום פיצויי מיידי של 11,500 ₪ שעזר לי להתמודד עם אובדן ההכנסה המיידי. בנוסף קיבלתי טיפול מאורתופד מומחה מנהל מחלקה במסגרת פוליסת ביטוח הבריאות שרכשתי.
אני רוצה להודות מקרב לב לאורי הדס וליוני מנהלת מחלקת התביעות על הטיפול המסור והמהיר."
"מלבד היותי מאמנת אני גם מתאמנת כ-5 פעמים בשבוע עם המתאמנות. לעיתים קרובות אני מרגישה שרירים תפוסים או כאבים מהעומס של האימונים האחרונים. חייבת לציין שזה גאוני שאני יכולה ללכת בתקופות עומס לעיסוי רפואי או פיזיותרפיה במסגרת הביטוח שרכשתי. מומלץ בחום לכל העוסקים בספורט!"
"לרוץ זה חינם, צריך רק לנעול נעליים ולצאת למרחב. הבעיה מתחילה כשזה לא המקצוע העיקרי שלך.
יש מעטפת 360 מעלות שצריך לתחזק איתה את הגוף; תזונה, מתיחות, תוספים ושחלילה לא נדבר על פציעות. הגוף שלנו דורש בחזרה את כל מה שהוא נותן לנו והאמת, מגיע לו. בתור ספורטאית מנוסה אני יודעת שדרושה פה יד מקצועית של מומחה שתדע להכין את הגוף למירוץ הבא.
פיזיותרפיה זה לא עסק זול אבל הגוף שלנו ראוי לזה. יכולה להעיד שאם לא ביטוח בריאות שמכסה לי את רוב עלויות הטיפולים, כנראה שמידת ההשקעה בגוף שלי בלאת ברירה היתה מצטמצמת משמעותית. זה ממש כמו לפתוח קופת חיסכון לגוף ולהמיר אותה בעת הצורך, חד משמעית ההשקעה הכי נבונה שניתן לעשות."
צרו איתנו קשר ונשמח לעזור:
שתפו עם חברים שלכם:
המרכז לביטוח מקצועות הספורט הוא מיזם מיוחד של סוכנות הביטוח אנגלמן. המיזם מנוהל על ידי סוכן ביטוח מנוסה בעל הסמכה של מאמן כושר אשר מכיר היטב את הצורך של המאמנים ואת העסקים של עולם הכושר בישראל.
